¡Mi hijo orina 40 veces al día! ¿Se relaciona con el estreñimiento?
Blog de cirugía y urología pediátrica para padres
La causa de consulta más frecuente esta semana fue la vejiga hiperactiva, y es muy común en los niños, esto se ve representado de varias maneras en los niños, pero el síntoma más frecuente es el aumento en el número de veces que el niño o niña va a orinar, pudiendo ser este ¡hasta 40 veces por día!
Vejiga hiperactiva
La vejiga hiperactiva inicia su aparición alrededor de los 5 años de vida, y se debe a una estimulación exagerada del músculo de la vejiga llamado Detrusor, este músculo tiene la función de relajarse para almacenar orina, de tal forma que se adelgaza y permite que se acumulen entre 180 ml a 390 ml de orina antes de tener que vaciar la vejiga; también tiene la función de activarse (contraerse) al final de la micción para eliminar la orina residual, de tal forma que juega un papel primordial para el sano vaciamiento de la vejiga.
Una razón por la cual puede activarse de forma exagerada la vejiga de nuestros hijos es efectivamente la presencia de una infección vesical o «cistitis aguda», además de aumento en la frecuencia para orinar, esta se suele acompañar de irritación, sangrado en la orina en algunas ocasiones y comezón; esta es la razón por la cual siempre es importante descartar una infección urinaria cuando se presenta por primera vez esa sintomatología, sin embargo, si el problema se vuelve persistente, recurrente y sin sintomatología infecciosa, tenemos que evaluar la posibilidad de una Vejiga Hiperactiva.
Hasta 40% de los pacientes que tienen este problema sufren de estreñimiento (dificultad para evacuar las heces fecales), pudiendo ser leve o muy severo. El acúmulo de materia fecal en el recto y colon sigmoides puede irritar la pared posterior de la vejiga, debido a que en verdad se almacenan «piedras», de tal forma que descansan sobre la vejiga y no permiten el almacenamiento adecuado de la orina en la vejiga; sumado a esto, si el paciente lleva meses o años con estreñimiento, ocurre una situación en la cual el mismo colon y recto se vuelven «perezosos» para evitar las molestias relacionadas con el estreñimiento, como dolor al evacuar, fisuras anales y dolor abdominal («retortijones»).
Muchos de los pacientes además consumen alimentos o bebidas considerados como «irritantes de la vejiga» como pueden ser, refrescos embotellados, jugos industrializados, cafeína, teína y azúcar en gran cantidad, de tal forma que parte del manejo iniciado para los pacientes con este problema, debe ser llevado por una nutrióloga capacitada para atender no solo niños, sino también, niños con problemas para orinar.
¿Cómo se va a solucionar todo esto?
Es necesario realizar una primera evaluación con interrogatorio muy bien dirigido para detectar problemas de estreñimiento, transgresión alimentaria, uso de medición objetiva de cuantas veces va a orinar nuestro paciente, entre otras medidas, después de esta primera consulta se podrá realizar una «capacitación de enemas para padres» dependiendo de la gravedad del estreñimiento, el objetivo, iniciar tratamiento con un colon limpio, sin materia fecal estancada, y sumado a esto se deberá dar tratamiento a este intestino perezoso por medio de terapias de neuromodulación, las cuales tienen la función de reactivar al intestino, y disminuir la activación del músculo de la vejiga, causante de la vejiga hiperactiva.
Así que recuerda, los síntomas urinarios como incontinencia urinaria, dolor al orinar, aumento de frecuencia para orinar y estreñimiento ¡se relacionan! y es necesario su correcto abordaje y tratamiento.