Quiste de Ovario en Niñas y Adolescentes
Blog de cirugía y urología pediátrica para padres
El tema de hoy posiblemente sea un tema bastante común, pero que no recibe tanta atención, y es el quiste de ovario en los pacientes pediátricos. ¿Se deben operar?
Existen diferentes tipos de quistes de ovario, la realidad es que afortunadamente son poco comunes antes de la pubertad, y de estos, los tumores malignos son muy raros.
La forma de presentación es muy variada, pero el síntoma más frecuente es dolor abdominal el cual puede deberse a:
- Torsión del quiste sobre su propio eje, causando dolor por isquemia del ovario mismo.
- Ruptura de la cápsula del quiste con datos de irritación de la pared interna del abdomen.
- Hemorragia interna del quiste con dolor por distensión de la cápsula del quiste. El signo presente a la exploración de las pacientes usualmente es una «masa» palpable que es móvil y bien delimitada.
Los quistes que son simples y que contienen únicamente líquido pueden ser derivados del folículo, de la teca o para-ováricos, además alrededor del 10% de estos quistes pueden tener producción de hormonas capaces de inducir una pubertad precoz.
Tratamiento
El estudio de estos quistes inicia con un ultrasonido pélvico para delimitar las características de la «masa» en cuestión, posterior a esto generalmente se solicita un estudio de tomografía abdomino-pélvico con contraste para poder delimitar la anatomía del quiste y decidir si tiene características de un quiste simple o complejo.
En general, los quistes simples en pacientes antes de la pubertad deberán quitarse por medio de cirugía cuando demuestren crecimiento durante el seguimiento de ultrasonidos de control o que no regresen en el periodo de entre 6 meses a un año; también se deberá quitar cualquier quiste que cause dolor o que tenga la sospecha de ser de origen maligno.
Cuando hablamos de quistes en pacientes adolescentes, entonces se deberán remover por medio de cirugía las que tengan un quiste simple mayor de 5cm de diámetro, aquellos que sufran de torsión o hemorragia aguda, aquellos que presenten sintomatología crónica y todos los quistes que se consideren «complejos» o con probabilidad de origen maligno.
El tipo de cirugía puede ser de mínima invasión (laparoscopia) en la mayoría de las situaciones, aunque dependiendo del tamaño y de la sospecha de malignidad, puede ser necesario realizar una cirugía tradicional o abierta
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