A mi hijo se le sube el testículo y no está en la bolsa ¿Es un testículo retráctil?
Blog de cirugía y urología pediátrica para padres
La duda más frecuente en mi consulta esta semana - Doctor, A mi hijo se le sube el testículo y no está en la bolsa de los testículos, ¿Es un testículo retráctil? - este término es muy usado en los niños, y puede ser una de las causas por la cuales se retrasa el tratamiento. ¡Te explico!
Es bastante común que los niños, en especial prematuros (nacidos de menos de 37 semanas de gestación), nazcan con uno o ambos testículos en la ingle, esto se debe a que parte del descenso normal de los testículos finaliza al término del embarazo, por lo cual, si un bebé nace con el testículo en la ingle, es correcto esperar 3 meses después de nacido, para que pueda alcanzar su descenso esperado.
Después de este periodo de tres meses, si no se presenta el descenso espontáneo del testículo a la bolsa del escroto, se deberá evaluar para realizar una cirugía de descenso del testículo alrededor del año de vida, con el objetivo de tener el mejor pronóstico de desarrollo testicular. El testículo sufre daño al no estar dentro de la bolsa escrotal por que no se encuentra en la temperatura ideal para preservar las células germinales (las que producirán espermatozoides en el futuro), ya que la temperatura de la región inguinal es mayor que la que está presente en la bolsa escrotal, este daño se ha observado a partir del primer año de vida, siendo más marcado a partir de los dos años en adelante, razón por la cual se recomienda dar tratamiento alrededor del año de vida del paciente.
Ya teniendo claro que el factor que daña al testículo (que no está en el escroto) es el aumento de la temperatura corporal en comparación con la del escroto, es más fácil explicar, que ¡un testículo que no está en el escroto, no es normal! y deberá de ser revisado por el urólogo pediatra.
Ahora, existe en todos los hombres un movimiento muscular reflejo (parecido al de la rodilla cuando se golpea con un martillo de exploración) de las fibras del cremaster, que rodean a todo el cordón del testículo, el cual consiste en jalar al testículo desde el escroto para acomodarlo en la entrada de la ingle, con la idea de protegerlo ante estímulos traumáticos o de temperatura (como exceso de frío), sin embargo, al perder este estímulo, el testículo deberá regresar a su posición escrotal, sin esfuerzo; ¡Y aquí es donde se encuentra la diferencia entre un testículo que es retráctil o realmente no descendido!
El testículo que verdaderamente es retráctil, deberá mantenerse en una posición normal después de haber colocado de forma manual (el cirujano realiza esta maniobra en el consultorio) el testículo en el escroto por 10 segundos o más, en cambio, el testículo que no es retráctil es aquel que sube a la ingle aún después de esperar 10 segundos o más con la tracción manual. De tal forma, que si se demuestra que es un testículo retráctil, se deberá vigilar con exploraciones en consulta de forma semestral o anual hasta la adolescencia; Si se demuestra que se trata de un testículo no descendido (criptorquidia es el nombre médico), entonces deberá prepararse para realizar una cirugía que acomode al testículo dentro de la bolsa del escroto.
Recuerda que es muy importante que los niños sean atendidos por Urólogos Pediatras, ya que son los especialistas entrenados específicamente para atender los problemas de las vías urinarias de los niños.