Mi hija de nuevo tiene dolor al orinar ¿Por qué?
Blog de cirugía y urología pediátrica para padres
El tema de esta semana es una problemática muy frecuente en las niñas de edad escolar, aunque la causa puede presentarse también en los varones de edad escolar, así es, la causa es compartida entre niños y niñas, pero la manifestación es diferente, y además, ¡es probable que no sea una infección vaginal! Si tienes una hija de más de 5 años, y estás ante el problema de dolor para orinar, con inflamación de la zona íntima, flujo vaginal, y que además, ya han intentado con cremas, óvulos vaginales y hasta baños de "asiento", ¡por favor date unos minutos y lee este artículo!
Si bien la infección vaginal, o vulvovaginitis, es una de las infecciones más frecuentemente reportadas en las niñas antes de la pubertad, siempre durante el abordaje los médicos no están seguros si las bacterias que se aíslan son las causantes de los síntomas reportados por los padres, siendo los más frecuentes: inflamación de la zona vulvar, dolor al orinar, flujo vaginal o comezón. Ahora, en el abordaje para descartar esta infección es necesario estudiar un problema poco conocido, el cual es la disfunción del vaciamiento vesical.
En mi experiencia, las niñas antes de la pubertad con síntomas parecidos a una vulvovaginitis, tienen una alta probabilidad de tener una disfunción del vaciamiento de la vejiga. Este padecimiento inicia desde años atrás, alrededor de los 3 años de vida, cuando inician las niñas con el «Potty training«, se relaciona con algunos malos hábitos y costumbres como la mala posición para orinar, la postergación del momento para orinar (aguantarse las ganas para orinar) y el estreñimiento crónico, los cuales ocasionan con el tiempo un aumento en el tono del piso pélvico, el cual se encuentra conectado con todos los aparatos pélvicos, uretra, vagina y ano.
Síntomas
Los síntomas de este problema, también son muy parecidos a los de la infección vaginal, los cuales son dolor al orinar, escape de orina, aumento de la frecuencia para ir a orinar, inflamación de la zona íntima, secreción vaginal reportado como «flujo vaginal» y mal olor de la orina o de la zona genital.
Hasta 40% de las pacientes tienen además, estreñimiento crónico, los padres me platican que acostumbran ver a sus hijas evacuar cada 2 o 3 días!!!!, esto ocasiona un círculo vicioso, en el cual perpetúa el tono aumentado del piso de la pelvis, que a su vez, dificulta el vaciamiento adecuado de la vejiga para orinar, llegando a un punto, con el tiempo en el cual ocasionan dolor, incapacidad para orinar, e incluso un infección urinaria real.
¿Qué debe realizar el urólogo pediatra para evaluar a las niñas con este problema?
Primero, se requiere de una entrevista entre el médico, padres y la paciente, con el objetivo de detectar los signos de alarma, y evaluar la probabilidad de una Disfunción del Vaciamiento de la Vejiga; Segundo, se iniciará una terapia en la cual se busca cambiar malos hábitos, como la postura al orinar, hacer más agradable el baño donde irá nuestra paciente, y evaluar la alimentación, así es, ¡Lo que comen nuestros hijos puede afectar la forma en la cual vacían la vejiga!; Tercero, y uno de los puntos más importantes, el médico deberá de realizar un estudio llamado uroflujometría con electomiografía del piso pélvico, el objetivo de este estudio es el identificar alteraciones del vaciamiento de la vejiga en tiempo real y evidenciar una incoordinación del piso de la pelvis, o del esfínter urinario para vaciar la vejiga.
¿Te has identificado después de leer este artículo? recuerda que los niños deben ser atendidos por pediatras, urólogos pediatras y cirujanos pediatras. Acude con tu médico para que te de una mejor orientación.